🦵 Qué es la Artritis Psoriásica y qué tratamientos tiene, vídeo introductorio a la enfermedad

00:00 Psoriasis y Artritis Psoriásica

Resumen de la Sección: En esta sección, el Dr. Rubén Quero Silva, reumatólogo del Hospital Universitario Central de Asturias, habla sobre la artritis psoriásica. Explica qué es esta enfermedad y cómo se relaciona con la psoriasis cutánea. También menciona que hay muchas cosas que aún no se conocen sobre esta enfermedad y su objetivo es brindar información para tener una idea más clara de ella.

¿Qué es la artritis psoriásica?

• La artritis psoriásica es una inflamación de las articulaciones en pacientes con psoriasis.
• Es una enfermedad compleja que puede manifestarse en diferentes articulaciones del cuerpo.
• Puede ir acompañada de características como entesitis (inflamación en los puntos de inserción del tendón) y uveítis (inflamación ocular).

Historia de la artritis psoriásica

• Aunque la artritis psoriásica ha existido durante milenios, hay pocas referencias claras a esta enfermedad en siglos pasados.
• Una referencia temprana proviene del cronista Herrera Casado, quien describió un caso de “gota” asociada a “lepra”, lo cual podría ser una forma primitiva de describir la artritis psoriásica.

Características y manifestaciones

• La artritis psoriásica puede afectar diversas articulaciones, incluyendo columna vertebral, caja torácica y cualquier otra articulación.
• Puede presentar síntomas como dolor articular, hinchazón e inflamación.
• También puede estar asociada a otras enfermedades del espectro de las espondiloartritis, como uveítis y enfermedad inflamatoria intestinal.

Importancia de la información

• Aunque se sabe mucho sobre la artritis psoriásica, aún hay muchas cosas que no se conocen.
• Es importante brindar información para que los pacientes tengan una mejor comprensión de su enfermedad y puedan manejarla de manera adecuada.

03:15 Testimonio de un Paciente

Resumen de la Sección: En esta sección, se presenta el testimonio de un paciente con artritis psoriásica. El paciente comparte su experiencia viviendo con esta enfermedad y cómo ha aprendido a manejarla en su vida diaria.

Experiencia personal

• El paciente relata los desafíos que ha enfrentado debido a la artritis psoriásica, incluyendo dolor articular y limitaciones físicas.
• Destaca la importancia del apoyo emocional y el cuidado personal en el manejo de la enfermedad.
• Comparte estrategias que ha utilizado para adaptarse a su condición, como hacer ejercicio regularmente y mantener una dieta saludable.

Consejos para otros pacientes

• El paciente alienta a otros pacientes a buscar información sobre la artritis psoriásica y conectarse con grupos de apoyo.
• Recomienda ser proactivo en el manejo de la enfermedad, comunicándose con los médicos y siguiendo las indicaciones del tratamiento.
• Destaca la importancia de mantener una actitud positiva y no dejar que la enfermedad limite las actividades diarias.

03:57 Preguntas y Respuestas

Resumen de la Sección: En esta sección, el Dr. Rubén Quero Silva responde a preguntas relacionadas con la artritis psoriásica. Aborda temas como el diagnóstico, el tratamiento y las opciones de manejo para los pacientes.

Diagnóstico de la artritis psoriásica

• El diagnóstico de la artritis psoriásica se basa en una combinación de síntomas clínicos, hallazgos radiológicos y pruebas de laboratorio.
• Es importante que los pacientes informen a sus médicos sobre cualquier síntoma o cambio en su condición para un diagnóstico preciso.

Tratamiento y manejo

• El tratamiento de la artritis psoriásica puede incluir medicamentos antiinflamatorios, terapia física y cambios en el estilo de vida.
• Cada paciente es único y requiere un enfoque individualizado en el manejo de su enfermedad.
• Es fundamental seguir las indicaciones del médico y mantener una comunicación abierta para ajustar el tratamiento según sea necesario.

Calidad de vida

• La artritis psoriásica puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes.
• Es importante abordar no solo los aspectos físicos, sino también los emocionales y sociales del manejo de la enfermedad.
• Los pacientes deben buscar apoyo emocional, mantener una actitud positiva y adaptarse a las limitaciones físicas para mejorar su calidad de vida.

05:11 Conclusiones Finales

Resumen de la Sección: En esta sección final, se destacan las principales conclusiones sobre la artritis psoriásica. Se enfatiza la importancia de la información, el apoyo emocional y el manejo adecuado de la enfermedad para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Importancia del conocimiento

• La artritis psoriásica es una enfermedad compleja que requiere comprensión y conocimiento por parte de los pacientes.
• Informarse sobre la enfermedad y sus manifestaciones puede ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas sobre su tratamiento y manejo.

Apoyo emocional

• El apoyo emocional es fundamental en el manejo de la artritis psoriásica.
• Conectar con otros pacientes y participar en grupos de apoyo puede brindar un espacio seguro para compartir experiencias y obtener consejos útiles.

Manejo personalizado

• Cada paciente es único y requiere un enfoque individualizado en el manejo de su artritis psoriásica.
• Es importante trabajar en estrecha colaboración con los médicos para desarrollar un plan de tratamiento adaptado a las necesidades específicas de cada paciente.

Mejora de la calidad de vida

• A pesar de los desafíos que presenta, es posible mejorar la calidad de vida con artritis psoriásica.
• Adoptar un estilo de vida saludable, mantener una actitud positiva y buscar apoyo pueden marcar una diferencia significativa en el bienestar general.

06:10 Epidemiología de la psoriasis y artritis psoriásica

Resumen de la sección: En esta sección, se proporciona información sobre la incidencia y prevalencia de la psoriasis y la artritis psoriásica, así como los factores de riesgo asociados.

Incidencia y prevalencia

• Entre un 2% y un 3% de la población general en Europa padece psoriasis. (t=370s)
• Entre un 10% y un 30% de las personas con psoriasis desarrollarán artritis psoriásica. (t=384s)
• La prevalencia mundial de la artritis psoriásica está entre el 0.5% y el 1% de la población general. (t=406s)
• En España, más de 200,000 personas padecen artritis psoriásica. (t=406s)

Características demográficas

• La mayoría de los pacientes con artritis psoriásica son jóvenes, con una edad de inicio entre los 30 y los 50 años. (t=427s)
• Afecta por igual a hombres y mujeres, pero puede manifestarse de manera diferente en cada género. Por ejemplo, en los hombres puede ser más agresiva en la columna vertebral, mientras que en las mujeres suele ser más periférica. (t=446s)
• Las tasas más altas se encuentran en países occidentales, especialmente en los países del norte de Europa. En España, más de 200,000 personas padecen artritis psoriásica. (t=466s)

Diagnóstico y subdiagnóstico

• El 70% al 80% de los pacientes con artritis psoriásica ya tienen psoriasis cuando se les diagnostica. (t=512s)
• Se estima que entre un 10% y un 35% o incluso un 40% de los pacientes con artritis psoriásica no tienen un diagnóstico correcto o ni siquiera tienen un diagnóstico. (t=533s)
• El tiempo promedio que transcurre entre el inicio de la psoriasis y el desarrollo de la artritis es de unos 10 años. Sin embargo, el riesgo de desarrollar artritis psoriásica persiste a lo largo de la vida del paciente con psoriasis. (t=551s)

Factores genéticos y de riesgo

• La enfermedad tiene un sustrato genético y una base genética, siendo uno de los elementos más conocidos el HLA-B27. También existen respuestas inmunológicas alteradas en el eje IL-23/Th17. (t=591s)
• Además de los factores genéticos, hay factores modificables que aumentan el riesgo de desarrollar artritis psoriásica, como el tabaco y la obesidad. Existe una relación dosis-dependiente entre estos factores y el riesgo de desarrollar tanto psoriasis como artritis psoriásica. (t=630s)

11:34 Desarrollo y progresión de la enfermedad

Resumen de la sección: En esta sección, se describe cómo progresa la enfermedad desde la aparición inicial hasta las manifestaciones más avanzadas.

Progresión típica

• La enfermedad suele comenzar con manifestaciones cutáneas, como psoriasis en la piel o las uñas. Luego, se desarrolla una entesitis, que es una inflamación de los puntos de inserción de los tendones en los huesos. (t=694s)
• Con el tiempo, la enfermedad puede afectar las articulaciones periféricas, como manos, rodillas y pies. También puede afectar la columna vertebral en hombres y mujeres de manera diferente. (t=694s)

Importancia del cribado temprano

• Es crucial realizar un cribado temprano y detectar los primeros síntomas y signos de la artritis psoriásica. Los médicos generales y dermatólogos deben ser proactivos en este sentido. (t=571s)
• La enfermedad tiene un componente genético y una base inmunológica, pero también existen factores modificables como el tabaco y la obesidad que pueden influir en su desarrollo. (t=591s)

11:14 Conclusiones finales

Resumen de la sección: En esta sección final, se destacan las conclusiones clave sobre la epidemiología y el desarrollo de la psoriasis y la artritis psoriásica.

• Entre un 2% y un 3% de la población general en Europa padece psoriasis, con una prevalencia más alta en países occidentales y especialmente en los países del norte de Europa. En España, más de 200,000 personas padecen artritis psoriásica. (t=370s) (t=466s)
• El diagnóstico temprano es fundamental para mejorar el manejo de la enfermedad. Se estima que entre un 10% y un 35% o incluso un 40% de los pacientes con artritis psoriásica no tienen un diagnóstico correcto o ni siquiera tienen un diagnóstico. (t=533s)
• Además de los factores genéticos, el tabaco y la obesidad son factores modificables que aumentan el riesgo de desarrollar artritis psoriásica. Existe una relación dosis-dependiente entre estos factores y el riesgo de desarrollar la enfermedad. (t=654s)

[0:12:14] Pacientes con dolor articular sin diagnóstico evidente

Resumen de la sección: En esta sección, se habla sobre los pacientes que experimentan dolor articular pero no presentan una artritis claramente visible. A veces, estos pacientes visitan a sus médicos y no encuentran ninguna anomalía en los exámenes. Esto puede llevar a un largo peregrinaje en el que el paciente sufre dolor sin recibir un diagnóstico adecuado.

• Los pacientes pueden tener dolor articular en varias áreas sin una artritis evidente.
• A veces, los médicos no encuentran nada anormal durante la exploración física.
• El diagnóstico a menudo se realiza cuando el paciente desarrolla una inflamación clara en una articulación, como la rodilla, codo o muñeca.
• Si la enfermedad no se trata adecuadamente, puede provocar daño estructural en las articulaciones y pérdida de función.

[0:13:15] Impacto de la artritis psoriásica

Resumen de la sección: En esta sección, se discute el impacto que tiene la artritis psoriásica en los pacientes que padecen esta enfermedad.

• El diagnóstico precoz es un desafío pendiente en el campo médico.
• El retraso promedio del diagnóstico de la artritis psoriásica es de aproximadamente 5 años.
• Este retraso ocurre incluso en países con sistemas sanitarios bien desarrollados.
• Muchos pacientes ya tienen psoriasis antes de ser diagnosticados con artritis psoriásica.
• Algunos pacientes presentan tanto psoriasis como artritis al mismo tiempo, lo que facilita el diagnóstico.
• En otros casos, la artritis se desarrolla antes de la psoriasis, lo que puede retrasar aún más el diagnóstico.
• El retraso en el diagnóstico limita la ventana de oportunidad para establecer un tratamiento adecuado y cambiar la historia natural de la enfermedad.
• Si no se realiza un diagnóstico correcto y se implementan medidas terapéuticas en el primer año de la enfermedad, aumenta el riesgo de discapacidad física, empeoramiento global de la salud y deterioro irreversible de las estructuras articulares.

[0:16:07] Impacto en la calidad de vida

Resumen de la sección: En esta sección, se explora cómo afecta la artritis psoriásica a diferentes aspectos de la calidad de vida del paciente.

• La artritis psoriásica tiene manifestaciones cutáneas asociadas a la psoriasis.
• La enfermedad afecta negativamente múltiples aspectos de la calidad de vida.
• Además del dolor y las limitaciones físicas, también impacta en los ingresos económicos, las vacaciones y las relaciones sexuales.
• La artritis psoriásica tiene un impacto significativo en diversas esferas de la calidad de vida.

[0:17:09] Manifestaciones y predilecciones articulares

Resumen de la sección: En esta sección, se describen las manifestaciones articulares características y las preferencias articulares en pacientes con artritis psoriásica.

• La artritis psoriásica puede presentarse como una evolución posterior a una psoriasis existente.
• Las articulaciones interfalángicas digitales tienen una especial predilección por la artritis psoriásica.
• Es común que los pacientes con afectación en estas articulaciones también tengan psoriasis en las uñas.

Estas son las secciones principales del video y los puntos clave asociados a cada una de ellas.

18:11 Manifestaciones de la artritis psoriásica

Resumen de la sección: En esta sección, se describen las manifestaciones características de la artritis psoriásica, incluyendo la entesitis y la inflamación en las articulaciones interfalángicas distales. También se mencionan las diferencias entre la artritis psoriásica y otras enfermedades como la artrosis y la artritis reumatoide.

Entesitis y manifestaciones articulares

• La entesitis es una inflamación que ocurre en el lugar donde los tendones se insertan en los huesos.
• En el caso de la artritis psoriásica, una manifestación común es la entesitis en el tendón de Aquiles.
• Se pueden observar erosiones y deterioro del espacio articular en las articulaciones interfalángicas distales.
• Las imágenes radiológicas muestran inflamación en el quinto dedo de la mano derecha y erosiones articulares.

Diferencias entre artritis psoriásica, artrosis y artritis reumatoide

• La presencia de psoriasis no siempre indica que se tenga artritis psoriásica.
• La artrosis se caracteriza por nódulos en las articulaciones interfalángicas proximales.
• Las radiografías muestran diferencias entre los patrones radiológicos de la artritis psoriásica y otras enfermedades.
• Algunas variantes de la artritis psoriásica pueden parecerse a la artritis reumatoide, pero son enfermedades distintas con diferentes pronósticos.

22:01 Comorbilidades y riesgo cardiovascular en la artritis psoriásica

Resumen de la sección: En esta sección, se discute el mayor riesgo de comorbilidades, especialmente enfermedades cardiovasculares, en pacientes con artritis psoriásica. Se enfatiza la importancia del control de la enfermedad y las manifestaciones inflamatorias para reducir este riesgo.

Comorbilidades asociadas a la artritis psoriásica

• Los pacientes con artritis psoriásica tienen un mayor riesgo cardiovascular en comparación con aquellos sin esta enfermedad.
• Estudios han demostrado que los pacientes con artritis psoriásica tienen un mayor riesgo de hipertensión, diabetes y obesidad.
• La carga inflamatoria juega un papel importante en el aumento del riesgo cardiovascular.

Importancia del control de la enfermedad

• Es fundamental controlar tanto las manifestaciones articulares como las cutáneas de la artritis psoriásica.
• Un buen control de la enfermedad puede tener un impacto positivo en el pronóstico a largo plazo y reducir el riesgo cardiovascular.
• Además de los factores tradicionales de riesgo cardiovascular, como la edad, es crucial controlar la carga inflamatoria para disminuir el riesgo.

Conclusiones

La artritis psoriásica presenta diversas manifestaciones articulares y cutáneas. Es importante diferenciarla de otras enfermedades reumáticas como la artrosis y la artritis reumatoide. Los pacientes con artritis psoriásica tienen un mayor riesgo cardiovascular, por lo que es fundamental controlar tanto las manifestaciones inflamatorias como las comorbilidades asociadas. Un adecuado control de la enfermedad puede mejorar el pronóstico a largo plazo y reducir el riesgo de eventos cardiovasculares.

24:26 Preparación de la visita al reumatólogo

Resumen de la sección: En algunas consultas dermatológicas en España, los dermatólogos utilizan cuestionarios de screening para detectar signos o síntomas de artritis psoriásica. Es importante que los pacientes respondan a estas preguntas para determinar si necesitan ser derivados a un reumatólogo.

Cuestionarios de screening en dermatología (0:24:47)

• Los dermatólogos utilizan cuestionarios como el Pure 4 para evaluar si el paciente presenta signos o síntomas que sugieran una afectación axial o periférica.
• Si el paciente responde afirmativamente a algunas de estas preguntas, es justificado derivarlo a un reumatólogo.
• Los dermatólogos trabajan en colaboración con los médicos de atención primaria para identificar y referir a pacientes con artritis psoriásica.

Antecedentes personales y familiares relevantes (0:25:24)

• Al acudir a una consulta de reumatología, es importante recordar y mencionar antecedentes personales y familiares relacionados con la psoriasis y la artritis.
• El médico puede hacer preguntas sobre antecedentes cardiovasculares, diabetes, hipertensión u otros factores relevantes.

Preguntas dirigidas a la psoriasis (0:26:01)

• El médico puede hacer preguntas específicas sobre la psoriasis del paciente, como la presencia de psoriasis ungueal, en cuero cabelludo o en pliegues cutáneos.
• Estas preguntas ayudan a determinar el riesgo de desarrollar artritis psoriásica.

Preguntas sobre medicamentos y desencadenantes (0:27:01)

• El médico preguntará sobre los medicamentos que el paciente está tomando, ya que algunos pueden empeorar la psoriasis o estar relacionados con el inicio de la artritis.
• También se indagará si ha habido algún desencadenante, como un accidente o golpe, que haya inflamado una articulación y pueda estar relacionado con el desarrollo de la artritis.

Preguntas sobre síntomas articulares (0:28:16)

• El médico preguntará sobre el dolor inflamatorio, que suele ser más intenso por las noches y puede despertar al paciente.
• Se explorará la presencia del “dedo de salchicha”, hinchazón en las articulaciones de manos o pies.
• También se investigará si ha habido dolor en la planta del pie, en el tendón de Aquiles u otras articulaciones inflamadas.
• En caso de afectación axial, se preguntará sobre dolor en la columna vertebral baja o glúteos, acompañado de rigidez matinal.

Otras preguntas relevantes (0:29:38)

• El médico puede hacer preguntas adicionales sobre episodios inflamatorios en los ojos, ya que existe riesgo de uveítis en pacientes con espondiloartritis.
• Es importante responder a todas estas preguntas para ayudar al médico a realizar un diagnóstico preciso.

30:16 Evaluación y diagnóstico de la artritis psoriásica

Resumen de la sección: En esta sección, se discute el proceso de evaluación y diagnóstico de la artritis psoriásica. Se mencionan los aspectos importantes a tener en cuenta durante la evaluación médica, como los cuestionarios específicos y el examen físico realizado por el médico. También se destaca la importancia de diferenciar el dolor articular debido a la artritis psoriásica de otras causas posibles. Se mencionan diferentes opciones de tratamiento, desde medidas para aliviar los síntomas hasta fármacos modificadores de la enfermedad. Se enfatiza la importancia de una buena relación médico-paciente y un abordaje personalizado del tratamiento.

Evaluación médica y diagnóstico

• La evaluación médica incluye cuestionarios específicos y un examen físico realizado por el médico.
• Es importante diferenciar el dolor articular debido a la artritis psoriásica de otras posibles causas.
• El diagnóstico puede requerir pruebas adicionales para confirmar las sospechas iniciales.

Tratamiento

• El tratamiento puede variar dependiendo del objetivo: alivio sintomático o cambio en el curso natural de la enfermedad.
• Las opciones terapéuticas incluyen antiinflamatorios, infiltraciones y fármacos modificadores de la enfermedad.
• Los tratamientos biológicos e inhibidores específicos pueden ser considerados en casos más complejos.

Abordaje personalizado

• El tratamiento debe ser compartido con el paciente, quien debe entender los objetivos terapéuticos.
• El abordaje terapéutico puede ser dirigido a los dominios específicos de la enfermedad, como la psoriasis o la artritis.
• La medicina debe ser cada vez más personalizada y adaptada a las necesidades individuales de cada paciente.

34:31 Resumen y conclusiones

Resumen de la sección: En esta sección final, se realiza un resumen general sobre la artritis psoriásica. Se destaca que es una forma de espondiloartritis que afecta a pacientes con psoriasis. Se menciona la alta tasa de infradiagnóstico y el impacto negativo en la calidad de vida si no se controla adecuadamente. Se enfatiza la importancia del reconocimiento precoz por parte del médico de cabecera o dermatólogo. Se concluye que el tratamiento debe ser individualizado y adaptado a las necesidades específicas de cada paciente.

Resumen general

• La artritis psoriásica es una forma de espondiloartritis que afecta a pacientes con psoriasis.
• Existe una alta tasa de infradiagnóstico, lo cual puede tener un impacto negativo en la calidad de vida.
• A pesar de contar con opciones terapéuticas, no todos los pacientes están bien controlados.
• Es necesario un reconocimiento precoz por parte del médico para evitar complicaciones futuras.

Conclusiones

• El tratamiento debe ser individualizado y adaptado a las necesidades específicas de cada paciente.
• La medicina debe ser cada vez más personalizada y basada en los conocimientos actuales.
• Es fundamental establecer una buena relación médico-paciente para lograr un mejor control de la enfermedad.

36:12 Consultas telefónicas y diagnóstico

Resumen de la sección: En esta parte del video, el doctor Ciro Silva habla sobre las consultas telefónicas en el contexto médico y cómo afectan al diagnóstico de los pacientes. Destaca la importancia de ver a los pacientes en persona para tener una idea más clara de su condición, ya que a veces la historia contada por teléfono puede ser insuficiente.

• Las consultas telefónicas no son suficientes para diagnosticar adecuadamente a los pacientes.
• Ver al paciente en persona permite al médico obtener una mejor comprensión de su condición.
• El diagnóstico puede verse afectado negativamente si se depende únicamente de consultas telefónicas.

36:30 Retrasos diagnósticos y problemas adicionales

Resumen de la sección: En esta parte del video, el doctor Ciro Silva menciona los retrasos diagnósticos y cómo pueden empeorar con las consultas telefónicas. Destaca que esto añade un problema adicional a las tasas de diagnóstico no deseadas.

• Los retrasos diagnósticos son un problema común.
• Las consultas telefónicas pueden empeorar estos retrasos.
• Añadir problemas adicionales a las tasas de diagnóstico no deseadas.

36:51 Conclusiones y recomendaciones

Resumen de la sección: En esta parte del video, el doctor Ciro Silva concluye su charla sobre la artritis psoriásica. Agradece la oportunidad de compartir conocimientos sobre esta enfermedad y espera que el diagnóstico mejore. También recomienda a los espectadores seguir explorando en el canal de YouTube y la web para obtener más información sobre la respuesta psoriasis.

• Conclusión de la charla sobre la artritis psoriásica.
• Agradecimiento por compartir conocimientos.
• Recomendación de seguir explorando en el canal de YouTube y la web para obtener más información.

37:15 Cierre del video

Resumen de la sección: En esta parte final del video, se invita a los espectadores a dejar comentarios, dar “like” y compartir el contenido con otras personas que también puedan tener psoriasis. Se agradece por ver el video y se anima a seguir explorando las sesiones de respuesta psoriasis en el canal de YouTube o en la web.

• Invitación a dejar comentarios, dar “like” y compartir el contenido.
• Agradecimiento por ver el video.
• Animación a seguir explorando las sesiones de respuesta psoriasis.