Cronicidad y psoriasis. Una visión desde la atención primaria, entrevista en podcast con el médico de familia

00:03 Día Mundial de la Psoriasis 2022 – Juntos para la Acción

Resumen de la sección: En esta sección, Antonio Manfredi, periodista y paciente de Acción Psoriasis, nos introduce al tema del Día Mundial de la Psoriasis 2022 y presenta al Dr. Francisco José Sáez, médico de familia y coordinador del grupo de trabajo de cronicidad de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia.

Presentación del Dr. Francisco José Sáez

• El Dr. Sáez es médico de familia en el centro de salud de Arganda del Rey, Madrid.
• Es coordinador del grupo de trabajo de cronicidad en la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia.

Importancia de hablar sobre la psoriasis

• A pesar del alto número de pacientes con psoriasis en España, no suele incluirse en las estrategias de atención a la cronicidad.
• Es importante difundir información sobre esta enfermedad crónica y su impacto en los pacientes.

Rol del médico de familia en el diagnóstico y seguimiento

• El médico de familia juega un papel fundamental en el diagnóstico temprano y seguimiento del paciente con psoriasis.
• La psoriasis es una enfermedad crónica que requiere un seguimiento constante para lograr un buen tratamiento.
• El médico familiar ofrece atención sanitaria centrada en el paciente a lo largo del tiempo.

Colaboración entre médicos especialistas y médicos familiares

• Los dermatólogos son compañeros cercanos con los que los médicos familiares trabajan estrechamente.
• Se están implementando nuevas formas colaborativas, como la teledermatología, para mejorar la atención a los pacientes con psoriasis.

Convenciendo al paciente de la importancia de acudir al médico de familia

• Es importante explicar al paciente que el médico de familia no solo realiza el diagnóstico, sino que también puede abordar aspectos como el dolor en las articulaciones asociado a la psoriasis.
• La derivación al especialista se realiza cuando es necesario y el médico de familia juega un papel clave en este proceso.

Abordaje sociosanitario en atención primaria

• La atención primaria tiene un papel fundamental en el abordaje sociosanitario de la psoriasis.
• Además del diagnóstico temprano, se enfoca en proporcionar una atención integral y centrada en el paciente.

Uso de tecnologías para mejorar la atención

• Las tecnologías, como la telemedicina, han mejorado el acceso a la atención especializada para los pacientes con psoriasis.
• Esto evita desplazamientos innecesarios y permite una valoración inicial por parte del médico de familia antes de ser derivados al especialista.

01:16 El seguimiento del paciente con psoriasis

Resumen de la sección: En esta sección, se destaca la importancia del seguimiento continuo del paciente con psoriasis y cómo esto forma parte del rol del médico familiar.

Características de la psoriasis como enfermedad crónica

• La psoriasis es una enfermedad crónica que no tiene cura definitiva.
• Aunque puede lograrse un buen control y tratamiento, requiere seguimiento constante a lo largo del tiempo.

Longitudinalidad en medicina familiar

• Los médicos familiares brindan una atención longitudinal, acompañando al paciente desde su infancia hasta su fallecimiento.
• Esta continuidad en la atención médica es fundamental para los pacientes con psoriasis.

Evitando que el paciente se pierda en el sistema de salud

• El médico de familia orienta y brinda una atención adecuada al paciente con psoriasis, evitando que se pierda en un sistema donde no lo conocen ni le darán seguimiento.
• La colaboración con dermatólogos es importante, pero el médico de familia desempeña un papel clave en la atención integral del paciente.

Abordaje multidisciplinario

• La psoriasis no solo afecta la piel, sino también las articulaciones.
• El médico de familia puede realizar diagnósticos tempranos y derivar al especialista cuando sea necesario.

Cambios en el abordaje de la psoriasis

• Las nuevas formas de actuar están cambiando el abordaje de la psoriasis.
• La atención primaria tiene un papel fundamental tanto en el diagnóstico rápido como en el abordaje sociosanitario de esta enfermedad crónica.

Beneficios del uso de tecnologías

• Las tecnologías, como la telemedicina, permiten una mejor comunicación entre médicos y pacientes.
• Esto ahorra tiempo y desplazamientos innecesarios para los pacientes con psoriasis.

03:03 Importancia del médico familiar en el acceso a dermatología

Resumen de la sección: En esta sección, se destaca la importancia del médico familiar como puerta de acceso a los especialistas dermatólogos y cómo esto beneficia a los pacientes con psoriasis.

Rol del médico familiar como puerta de acceso

• A veces se acusa al médico de familia de cerrar la puerta a la dermatología, pero en realidad están orientando y brindando una atención adecuada al paciente.
• El médico familiar conoce globalmente al paciente y puede realizar un seguimiento integral.

Confianza y continuidad en la atención

• La medicina familiar ofrece confianza y continuidad en la atención médica a lo largo del tiempo.
• Esto es especialmente importante para los pacientes crónicos, como aquellos con psoriasis.

Colaboración entre médicos especialistas y médicos familiares

• Los dermatólogos son compañeros de trabajo cercanos de los médicos familiares.
• Se trabaja en conjunto para mejorar el abordaje de la psoriasis, implementando nuevas tecnologías y colaborando estrechamente.

Atención centrada en el paciente

• La atención primaria se enfoca en proporcionar una atención sanitaria centrada en el paciente.
• Esto implica no solo el diagnóstico temprano, sino también el abordaje sociosanitario integral de la enfermedad.

Mejoras gracias a las tecnologías

• Las tecnologías han mejorado la relación entre médicos y pacientes, permitiendo consultas telemáticas y evitando desplazamientos innecesarios.
• Todos ganamos con estas mejoras: pacientes, médicos familiares y especialistas dermatólogos.

05:36 Trabajo y atención primaria en pacientes con psoriasis

Resumen de la sección: En esta sección, se discute la importancia de la atención primaria en el abordaje de pacientes con psoriasis. Se menciona que los médicos de familia tienen un papel fundamental en el diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad.

Modelo óptimo de asistencia para pacientes con psoriasis (0:05:36)

• El modelo óptimo de asistencia para pacientes con psoriasis implica una colaboración entre dermatólogos y médicos de familia.
• Es importante abordar no solo los aspectos cutáneos, sino también las comorbilidades asociadas a la psoriasis.
• La utilización de la dermatoscopia por parte del médico de familia puede ayudar a realizar un diagnóstico correcto y permitir un abordaje temprano.
• El acceso oportuno al médico de familia es crucial para garantizar un seguimiento adecuado y controlar la enfermedad.

Impacto de la pandemia en la atención primaria (0:08:36)

• La pandemia ha generado una quiebra en el sistema público de salud, lo que ha llevado a un aumento significativo en las listas de espera tanto en atención primaria como en atención hospitalaria.
• Actualmente, el tiempo promedio para una primera consulta con un dermatólogo en el sistema público es cercano a cinco meses.
• Esta demora afecta negativamente a los pacientes con psoriasis, ya que retrasa su acceso al tratamiento adecuado y aumenta el riesgo de complicaciones.

Desafíos actuales y necesidad de cambio (0:10:06)

• El acceso tardío a la atención primaria es un problema serio en España y requiere cambios en el Sistema Nacional de Salud.
• Anteriormente, el acceso a la medicina primaria era más rápido y consistente, pero actualmente se ha vuelto más lento y problemático.
• Es necesario que el sistema de salud priorice el abordaje temprano de enfermedades como la psoriasis para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes.

07:01 Utilización de la dermatoscopia en atención primaria

Resumen de la sección: En esta sección, se explora el uso de la dermatoscopia por parte del médico de familia en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con psoriasis.

Importancia de la dermatoscopia en atención primaria (0:07:01)

• La utilización de la dermatoscopia por parte del médico de familia permite analizar las lesiones cutáneas del paciente con mayor detalle.
• Mediante este método, es posible realizar un diagnóstico correcto y diferenciar entre diferentes tipos de patologías asociadas a la psoriasis.
• La dermatoscopia facilita un abordaje temprano y preciso, lo que puede llevar a una mejor gestión y control de la enfermedad.

Colaboración entre médicos especialistas (0:07:38)

• El médico de familia desempeña un papel fundamental al realizar una dermatoscopia inicial para confirmar el diagnóstico de psoriasis.
• A partir del resultado obtenido, se puede decidir si es necesario derivar al paciente a un dermatólogo u otro especialista para continuar con el tratamiento adecuado.
• Esta colaboración entre médicos especialistas garantiza una atención integral y multidisciplinaria para los pacientes con psoriasis.

09:14 Impacto de la pandemia en la atención dermatológica

Resumen de la sección: En esta sección, se discute el impacto negativo que ha tenido la pandemia en la atención dermatológica y las consecuencias para los pacientes con psoriasis.

Aumento de las listas de espera (0:08:54)

• La pandemia ha provocado un aumento significativo en las listas de espera para consultas dermatológicas.
• Antes de la pandemia, el tiempo promedio para una primera consulta era de aproximadamente mes y medio a dos meses. Actualmente, este tiempo se ha extendido a cerca de cinco meses.
• Este retraso en la atención dermatológica afecta negativamente a los pacientes con psoriasis, ya que dificulta su acceso al tratamiento adecuado y puede empeorar su condición.

Quiebra del sistema público de salud (0:09:30)

• La situación generada por la pandemia ha evidenciado una quiebra en el sistema público de salud.
• El aumento en las listas de espera tanto en atención primaria como en atención hospitalaria refleja las dificultades actuales para acceder a una atención médica oportuna y adecuada.
• Es necesario implementar cambios y mejoras en el sistema para garantizar un abordaje temprano y eficiente de enfermedades crónicas como la psoriasis.

10:06 Acceso tardío a la medicina primaria

Resumen de la sección: En esta sección, se destaca el problema del acceso tardío a los médicos de familia y su impacto negativo en el abordaje temprano de enfermedades como la psoriasis.

Cambios en el acceso a la medicina primaria (0:08:36)

• El acceso a la medicina primaria ha experimentado cambios significativos en los últimos años, especialmente desde el inicio de la pandemia.
• Anteriormente, el acceso era relativamente rápido y consistente, pero actualmente se ha vuelto más tardío y problemático.
• Este retraso en el acceso dificulta la detección temprana y el tratamiento oportuno de enfermedades como la psoriasis.

Necesidad de mejorar el abordaje temprano (0:10:24)

• El Sistema Nacional de Salud debe priorizar un abordaje temprano y eficiente de enfermedades crónicas como la psoriasis.
• La demora en el acceso a la atención primaria genera una quiebra en la continuidad del cuidado y afecta negativamente a los pacientes.
• Es fundamental implementar cambios para garantizar un acceso oportuno a los médicos de familia y mejorar así los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes con psoriasis.

11:02 Detección precoz de problemas óptimusculares, artritis y psoriasis

Resumen de la sección: En esta sección se destaca la importancia de la detección precoz en pacientes con problemas óptimusculares, artritis y psoriasis. Se menciona que cuanto más tiempo se tarde en abordar estos problemas, peores pueden ser las consecuencias en términos de pérdida de capacidad motora. Se informa sobre los esfuerzos para modificar la cartera de servicios de atención primaria y permitir a los médicos de familia acceder directamente a pruebas diagnósticas como resonancias magnéticas o TAC.

Modificación de la cartera de servicios

• La modificación de la cartera de servicios está siendo trabajada con el Ministerio de Sanidad y el Consejo Territorial de Comunidades Autónomas.
• Antes del mes de febrero se espera aprobar esta modificación que permitirá el acceso directo del médico de familia a pruebas diagnósticas como resonancias magnéticas o TAC.
• Esta modificación beneficiará especialmente en la confirmación del cuadro diagnóstico de la artritis psoriásica.

Importancia del acceso a pruebas diagnósticas

• Actualmente, el abordaje se basa en radiografías y valoraciones clínicas sospechosas.
• Con el acceso a pruebas como resonancias magnéticas, los médicos podrán confirmar el cuadro diagnóstico y realizar un tratamiento más completo.
• Este cambio será implementado antes del mes de febrero y permitirá un mejor diagnóstico por parte del médico familiar.

13:19 Desigualdades en la asistencia médica según el código postal

Resumen de la sección: En esta sección se aborda el tema de las desigualdades en la asistencia médica según el código postal. Se destaca que existen diferencias en el acceso a pruebas diagnósticas y tratamientos dependiendo del lugar de residencia. Se menciona que esto es un problema de equidad en el sistema sanitario y se están realizando esfuerzos para compensar estas desigualdades.

Desigualdades según el código postal

• Existen diferencias en el acceso a pruebas diagnósticas y tratamientos dependiendo del lugar de residencia.
• Incluso en distancias cortas, como menos de 30 kilómetros, hay demoras en ciertas pruebas si se solicitan fuera de la capital.
• Esta situación también ocurre entre diferentes comunidades autónomas, como Castilla-La Mancha y Castilla y León.

Trabajando por la equidad

• Se está trabajando en un marco estratégico de atención primaria para establecer una equidad común en todo el sistema sanitario.
• El objetivo es garantizar que todas las personas tengan igual acceso a procedimientos diagnósticos independientemente de su lugar de residencia.
• Aunque los esfuerzos son constantes, aún queda mucho por hacer para lograr una compensación efectiva.

15:43 Colaboración de los pacientes para mejorar la labor médica

Resumen de la sección: En esta sección se plantea cómo los pacientes pueden colaborar para mejorar la labor médica. Se destaca el trabajo realizado por asociaciones de pacientes y se menciona una plataforma llamada “Curiosidad Horizonte 2025” que busca cambiar la orientación del sistema sanitario y centrarse en los pacientes crónicos.

Colaboración de los pacientes

• Las asociaciones de pacientes desempeñan un papel importante en la colaboración con los profesionales médicos.
• La plataforma “Curiosidad Horizonte 2025” busca cambiar la orientación del sistema sanitario hacia una atención centrada en los pacientes crónicos.
• Los pacientes pueden contribuir a mejorar el desempeño de los médicos al participar activamente en su propio cuidado y comunicarse abiertamente con sus profesionales de la salud.

16:17 Importancia de la cronicidad en la población española

Resumen de la sección: En esta sección se destaca la importancia de la cronicidad en la población española, especialmente debido al envejecimiento de la misma. Se menciona que a menudo se olvida el impacto que esto tiene tanto en los pacientes crónicos como en el sistema sanitario.

El problema de atención primaria y la inversión en hospitales

• La atención primaria solo recibe un 14% del gasto sanitario total, a pesar de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de destinar al menos un 25%.
• Se está invirtiendo más en hospitales para abordar casos agudos, lo cual deja desatendidos a los pacientes crónicos.
• Es importante comprender que no todas las soluciones médicas están disponibles únicamente en el hospital, y que es necesario invertir también en atención primaria.

La pandemia del COVID-19 y su impacto continuo

• Aunque se está dejando atrás gradualmente la pandemia del COVID-19, sigue teniendo un impacto significativo en atención primaria.
• Muchos diagnósticos relacionados con el COVID-19 se realizan actualmente en atención primaria y no en hospitales.
• Existe una preocupación por el aumento de casos persistentes o “long COVID” y sus consecuencias para los pacientes crónicos.

Los intereses políticos y el olvido de la pandemia

• Políticamente, parece haber un interés por dejar atrás rápidamente la pandemia del COVID-19.
• Sin embargo, esto puede llevar a que se descuiden los diagnósticos y tratamientos relacionados con el COVID-19, lo cual es un problema serio.
• Se menciona un aumento del 19% en el número de pacientes mayores de 60 años con COVID-19 en una semana, lo cual demuestra la importancia continua de la pandemia.

La confianza en el médico de familia

• El médico de familia es un profesional sanitario fundamental, ya que tiene un conocimiento profundo del historial y las necesidades del paciente.
• Se destaca la importancia de la confianza en el médico de familia como garantía para el futuro.
• Se sugiere recetar asociaciones de pacientes como apoyo adicional para los pacientes crónicos.

20:28 Experiencia personal y conclusión

Resumen de la sección: En esta sección, se comparte una experiencia personal positiva con un médico de familia y se concluye destacando nuevamente la importancia del médico de familia y la confianza en él.

Importancia del médico de familia y confianza

• El médico de familia es quien mejor conoce al paciente y su historial, lo cual genera confianza.
• Se relata una experiencia personal donde un médico de familia detectó correctamente una enfermedad crónica (artritis psoriásica).
• La confianza en el médico de familia es considerada una garantía para el futuro.

Recomendación final

• Se hace una recomendación al doctor para recetar asociaciones de pacientes a aquellos que reciben diagnósticos crónicos por primera vez.
• Se invita al doctor a compartir información sobre asociaciones relevantes para los pacientes crónicos.

21:23 Cierre y última reflexión

Resumen de la sección: En esta sección final, se realiza una última reflexión sobre la importancia del médico de familia y se destaca que los intereses políticos pueden influir en el manejo de la pandemia del COVID-19.

Reflexión final sobre el médico de familia

• Se reitera la importancia del médico de familia como el profesional sanitario que mejor conoce al paciente.
• Se comparte nuevamente una experiencia personal positiva con un médico de familia.

Intereses políticos y manejo de la pandemia

• Se menciona que los intereses políticos pueden llevar a descuidar el diagnóstico y tratamiento del COVID-19.
• A pesar de que la pandemia sigue presente, parece haber un interés por dejarla atrás rápidamente debido a las perspectivas electorales y otros intereses políticos.

21:57 Importancia del abordaje integral del paciente

Resumen de la sección: En esta sección, se destaca la importancia de un abordaje integral del paciente para brindar una mejor atención médica. Se menciona que el paciente es quien mejor conoce su enfermedad y sus síntomas, por lo que es fundamental involucrarlo en su propio tratamiento. También se resalta el papel de las asociaciones de pacientes en proporcionar información y cambiar la visión sobre las patologías.

La importancia de conocer la enfermedad desde la perspectiva del paciente

• El paciente es quien mejor conoce su enfermedad y sus síntomas.
• Es fundamental involucrar al paciente en su propio tratamiento.
• El médico no debe asumir que sabe todo solo porque tiene conocimientos médicos generales.

El papel de las asociaciones de pacientes

• Las asociaciones de pacientes son fundamentales para mejorar la atención a los pacientes.
• Estas asociaciones proporcionan información y cambian la visión sobre las patologías.
• En el caso específico de la psoriasis, existen asociaciones dedicadas a brindar apoyo a los pacientes.

22:50 Avances en el empoderamiento de los pacientes

Resumen de la sección: En esta sección, se destaca el avance en el empoderamiento de los pacientes gracias al trabajo conjunto entre especialistas y asociaciones. Se enfatiza que este progreso ha sido beneficioso para mejorar la calidad de vida de los pacientes con psoriasis.

Empoderamiento a través del trabajo conjunto

• Los especialistas y las asociaciones están trabajando juntos para empoderar a los pacientes.
• Este trabajo conjunto ha llevado a avances significativos en el manejo de la psoriasis.
• El empoderamiento de los pacientes ha contribuido a una mejor calidad de vida.

23:08 Información adicional sobre la asociación de pacientes

Resumen de la sección: En esta sección, se proporciona información adicional sobre la asociación de pacientes llamada “Acción Psoriasis”. Se invita a obtener más información visitando su sitio web.

Acción Psoriasis

• Acción Psoriasis es una asociación dedicada a brindar apoyo a pacientes con psoriasis y artritis psoriásica.
• Para obtener más información, se puede visitar el sitio web oficial