Posibilidades terapéuticas en Psoriasis y Artritis Psoriásica

00:00 Posibilidades terapéuticas en Psoriasis y Artritis psoriásica

Resumen de la sección: En esta ponencia, las doctoras Ana López y Ana Laïth, dermatóloga y reumatóloga respectivamente del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, presentan los diferentes tipos de tratamientos disponibles para pacientes con Psoriasis y Artritis Psoriásica.

Situación actual de los pacientes con Psoriasis y Artritis psoriásica (0:02:19)

• El arsenal terapéutico disponible para estos pacientes ha aumentado significativamente en los últimos años.
• La industria farmacéutica ha invertido mucho en dar a conocer estas enfermedades tanto a nivel médico como a nivel de asociaciones.
• Se han creado consultas compartidas entre dermatólogos y reumatólogos para mejorar el diagnóstico y elección de tratamientos.
• Existe un objetivo de empoderar al paciente para que participe activamente en la toma de decisiones sobre su tratamiento.

Clasificación del tipo de psoriasis (0:04:23)

• No todas las psoriasis son iguales, por lo que es importante clasificarlas correctamente.
• Al recibir a un paciente con psoriasis en consulta, se deben evaluar diferentes características para determinar el tipo específico.

05:23 Formas de psoriasis menos frecuentes pero importantes

Resumen de la sección: En esta sección se mencionan otras formas menos comunes de psoriasis que también son importantes y difíciles de tratar. Se habla sobre la psoriasis gutata, una forma de placas pequeñas que aparecen después de infecciones como faringitis. También se menciona la psoriasis eritrodérmica, una forma grave en la que toda la piel está afectada y puede poner en peligro la vida del paciente. Además, se habla sobre otras formas localizadas como la psoriasis invertida en pliegues de la piel, la psoriasis del cuero cabelludo y la afectación de las uñas.

Psoriasis gutata

• La psoriasis gutata son placas pequeñas y eruptivas.
• Aparece después de infecciones como faringitis.
• Se resuelve con tratamientos sencillos en pocos meses.

Psoriasis eritrodérmica

• Toda la superficie de la piel está afectada.
• Es una forma grave que solía requerir hospitalización.
• Los tratamientos actuales ayudan al manejo de estos pacientes.

Psoriasis invertida

• Afecta los pliegues de la piel como axilas y zona genital.
• Puede ser molesta para los pacientes.

Psoriasis del cuero cabelludo

• Puede ser poco visible pero causa prurito intenso.
• La descamación intensa puede causar molestias diarias.

Afectación de las uñas

• Algunos pacientes solo presentan afectación en las uñas.
• Puede ser importante conocer esta forma ya que aumenta el riesgo de desarrollar artritis psoriásica.

09:10 Psoriasis pustulosa y evaluación del tratamiento

Resumen de la sección: En esta sección se menciona la psoriasis pustulosa, que puede ser localizada en las palmas de las manos y plantas de los pies, o generalizada en todo el cuerpo. También se habla sobre cómo evaluar el tratamiento para la psoriasis, considerando el tipo y grado de extensión de las lesiones.

Psoriasis pustulosa

• Hay dos tipos: localizada en palmas y plantas, o generalizada en todo el cuerpo.
• Las pústulas son pequeñas ampollitas llenas de pus.
• No es una infección, sino una forma clínica de la psoriasis.

Evaluación del tratamiento

• Es importante determinar el tipo y grado de extensión de las lesiones.
• Las formas con placas más reducidas pueden requerir tratamientos tópicos.
• Las formas más extensas pueden requerir tratamientos sistémicos.

10:55 Pasos previos al tratamiento y enfoque en la psoriasis en placas

Resumen de la sección: Antes de decidir el tratamiento para la psoriasis, es importante realizar algunos pasos previos. Se destaca que la mayoría de los tratamientos están dirigidos a la psoriasis en placas, que es la forma más común.

Pasos previos al tratamiento

• Determinar el tipo específico de psoriasis presente.
• Evaluar el grado de extensión de las lesiones cutáneas.

Enfoque en la psoriasis en placas

• La mayoría de los tratamientos aprobados están dirigidos a esta forma.
• Las formas con placas más reducidas pueden requerir tratamientos tópicos.
• Las formas más extensas pueden requerir tratamientos sistémicos.

11:53 Evaluación de la gravedad y impacto psicológico de la soriasis

Resumen de la sección: En esta sección, se discute cómo se evalúa la gravedad de la soriasis y el impacto psicológico que tiene en la calidad de vida del paciente.

Evaluación de la gravedad y otros aspectos

• 11:53 Se realiza un cálculo para determinar la gravedad de la soriasis en placas.
• La evaluación de gravedad es menos útil para otras formas de soriasis.
• Se evalúa el impacto psicológico y su efecto en el día a día del paciente, incluyendo el trabajo y las relaciones familiares.
• Es importante preguntar sobre los síntomas que produce la enfermedad, como picazón o dolor en las fisuras producidas por la soriasis palmo plantar.

Artritis psoriásica asociada a la soriasis

• 13:52 Aproximadamente el 30% de los pacientes con soriasis pueden desarrollar artritis psoriásica u otra afectación osteomuscular.
• Se diferencia entre dolor inflamatorio y dolor mecánico durante la entrevista clínica.
• El análisis de sangre y las imágenes (radiografías, ecografías o resonancias) ayudan a confirmar el diagnóstico.

17:19 Consulta conjunta dermatólogo-reumatólogo para casos dudosos

Resumen de la sección: En esta sección, se explica cómo funciona una consulta conjunta entre dermatólogos y reumatólogos para pacientes con dudas diagnósticas entre soriasis y artritis psoriásica.

• 17:19 En la consulta conjunta participan un dermatólogo y un reumatólogo.
• Se reciben pacientes con dudas diagnósticas entre soriasis y artritis psoriásica.
• Se confirma el diagnóstico de artritis psoriásica o se clasifica la enfermedad pendiente de diagnóstico entre ambas especialidades.

18:37 ¿Cuál es la enfermedad que predomina?

Resumen de la sección: En esta sección, se discute la importancia de determinar qué enfermedad (piel o articulaciones) predomina en el paciente para dirigir el tratamiento adecuado.

Determinando la enfermedad predominante

• Es raro encontrar pacientes con una afectación equitativa de piel y articulaciones.
• Se busca identificar qué área está más afectada o molesta al paciente en ese momento.
• Esto ayuda a dirigir la elección del tratamiento.

19:09 Tratamientos para la psoriasis

Resumen de la sección: Aquí se mencionan los diferentes tratamientos disponibles para tratar las formas leves y más extensas de la psoriasis.

Tratamientos tópicos

• Para formas leves y localizadas, se utilizan tratamientos tópicos como corticoides y derivados de vitaminas D y A.
• Estos tratamientos suelen ser efectivos en casos puntuales.

Tratamientos sistémicos

• Cuando los tratamientos tópicos no funcionan o hay formas más extensas, se recurre a los tratamientos sistémicos.
• Estos medicamentos se administran oralmente y pueden tener efectos adversos.
• Requieren monitorización a través de análisis clínicos.

Fármacos biológicos

• Los fármacos biológicos son inmunosupresores específicos que actúan sobre dianas clave para tratar la psoriasis.
• Se reservan para formas graves o cuando no ha habido respuesta a otros tratamientos previos.

21:14 Tratamientos para la artritis psoriásica

Resumen de la sección: Se discuten los tratamientos disponibles para tratar la artritis psoriásica y cómo algunos fármacos pueden ser eficaces tanto para la piel como para las articulaciones.

Tratamientos sistémicos

• Los tratamientos tópicos tienen poco efecto en la forma articular.
• Dentro de los tratamientos sistémicos, el metotrexato es eficaz en formas intermedias de ambas patologías.

Fármacos biológicos

• Existen diferentes grupos de fármacos biológicos:
  • Inhibidores del TNF-alfa (aprobados para ambas patologías).
  • Inhibidor de la interleucina 12-23 (eficaz en ambas formas).
  • Inhibidores de la interleucina 17 (algunos indicados para artritis psoriásica).
  • Inhibidores de la interleucina 23 (indicación futura).

23:31 Comorbilidades asociadas a la psoriasis y artritis psoriásica

Resumen de la sección: Se mencionan algunas enfermedades asociadas que pueden presentarse en pacientes con psoriasis y artritis psoriásica.

Enfermedades infrecuentes pero posibles

• Uveítis: inflamación del ojo.
• Enfermedad inflamatoria intestinal: inflamación del intestino.

Conclusión:

En este video se discute sobre las opciones de tratamiento disponibles tanto para la psoriasis como para la artritis psoriásica. Se destaca el uso de tratamientos tópicos, sistémicos y fármacos biológicos. Además, se mencionan algunas comorbilidades asociadas a estas enfermedades. Es importante determinar qué área está más afectada en el paciente para dirigir el tratamiento adecuado.

25:13 Riesgos de infartos en pacientes con artritis psoriásica

Resumen de la sección: En esta sección, se discute el riesgo de infartos en pacientes con artritis psoriásica y otras comorbilidades.

Futuro de las consultas para pacientes con artritis psoriásica

• Se espera que en el futuro las consultas para pacientes con artritis psoriásica involucren a más especialidades médicas.
• Es probable que se incorporen especialidades como dermatología, reumatología, oftalmología, medicina interna y gastroenterología.
• La atención integral del paciente incluirá el control de comorbilidades como obesidad e hipertensión arterial.
• También se considerará el componente psicológico de los pacientes mediante la inclusión de psicólogos en el equipo médico.

Mejora en la interacción entre profesionales y pacientes

• Se espera una mejora en la comunicación entre profesionales y pacientes gracias al desarrollo de aplicaciones tecnológicas.
• Estas aplicaciones facilitarán una comunicación más directa y eficiente entre los pacientes y los profesionales médicos.

27:45 Optimismo frente a las opciones de tratamiento para la psoriasis

Resumen de la sección: En esta sección, se destaca la importancia del optimismo frente a las opciones de tratamiento disponibles para los pacientes con psoriasis.

Opciones prometedoras

• Existen muchas opciones prometedoras para el tratamiento de la psoriasis.
• Los tratamientos están mejorando constantemente gracias al trabajo conjunto entre especialistas y laboratorios farmacéuticos.
• Se busca desarrollar tratamientos más efectivos y específicos para abordar la psoriasis en los pacientes.

Agradecimientos

Se agradece a Acción Psoriasis por invitar a participar en el Día Mundial de la Psoriasis.